Jednodenní péče na lůžku (JPL) je jednou z 5 ti hlavních priorit MZ ČR pro roky 2026 i 2027.
JPL je definována Zákonem o zdravotních službách 372/2011, část 2, § 8: Jednodenní péče je zdravotní péčí, při jejímž poskytnutí se vyžaduje pobyt pacienta na lůžku po dobu kratší než 24 hodin, a to s ohledem na charakter a délku poskytovaných zdravotních výkonů. Při poskytování jednodenní péče musí být zajištěna nepřetržitá dostupnost akutní lůžkové péče intenzivní. JPL je od roku 2025 samostatným segmentem v dohadovacím řízení , informace týkající se JPL zde uvádíme v rámci historického kontextu, kdy do roku 2024, byla JPL součástí segmentu ambulantních specialistů. Do dalších let se předpokládá, že se bude týkat více nemocničních a terénních poskytovatelů JPL. Pro ambulantní specialisty ale zůstává problematika výkonů prováděných v rámci zákrokových sálků ( bez celkové anestezie, mimo operační sál )
Pro poskytování JPL je rozhodné provozovat (dle Vyhlášky č. 92/2012, příloha 3 o požadavcích na technické a věcné vybavení zdravotnických zařízení jednodenní péče) operační sál s příslušenstvím, včetně možnost observace pacienta do 24 hodin po výkonu na lůžku. Ze zákona sice přímo nevyplývá, ale je vhodné (a pojišťovnami vyžadované) mít smluvně zajištěného poskytovatele převozní služby a pracoviště poskytující následnou akutní lůžkovou péči ( ALP ) v daném oboru. Pro obor ORL je doporučeno pracoviště s provozem 24/7/365 a dostupností operačního sálu, anesteziologa a ORL lékaře. Smluvní formulace zní: Pro případy zdravotních komplikací u pojištěnců, jimž je poskytnuta hrazená služba v rámci JPL, je Poskytovatel povinen mít před jejím poskytnutím zajištěnu možnost hospitalizace takových pojištěnců, včetně eventuálního transportu, a to buď v rámci vlastního zařízení, nebo u jiného poskytovatele.
V roce 2026 byla založená Česká odborná společnost jednodenní péče – www.cosjp.cz. Dále historicky existují 2 asociace – Asociace poskytovatelů jednodenní péče lůžkové www.apjpl.cz a Asociace poskytovatelů jednodenní péče na lůžku www.apjp.cz. Členy všech 3 sdružení se může stát kterýkoli lékař a všichni se zájmem o problematiku jsou srdečně vítáni – viz informační dopis předsedy ČOSJP MUDr. Dalibora Štambery.
V rámci Vyhlášky č. 432/2025 (Úhradová vyhláška) jsou definovány v příloze 13 DRG skupiny, které lze v JPL vykazovat – viz tabulka 1. V rámci dohody s VZP byly výše zmíněné DRG skupiny rozloženy na jednotlivé výkony, které korelují s konkrétními výkony dle odborných doporučení – viz tabulka 2. Jednotlivé pojišťovny hradí péči dle vlastních úhradových dodatků se svými specifiky, např. hrazení formou balíčků. V rámci odborné společnosti ČSORLCHHK ČLSJEP byly definovány výkony, které lze v JPL provádět. V dalších jednáních a zařazování nových výkonů je pokračováno na úrovni odborná společnost – VZP – MZČR i v průběhu letošního roku.
Konkrétní změny sazebníku výkonů týkající se výkonů vykazovaných v JPL, některé ale byly vykazovány i v některých ambulancích. Některé úpravy iniciovala zdravotní pojišťovna:
71535 PARACENTÉZA VČETNĚ ASPIRACE SE ZAVEDENÍM DRENÁŽE (1 UCHO)
Úprava poznámky: do 12 ti let lze vykazovat pouze při hospitalizaci, nebo JPL.
Aktualizace obsahu výkonu a ZUM v registračním listu (RL).
Vykazování s kódem laterality – možnost vykázat 2x den, navýšení bodové hodnoty.
71649 RESEKCE SPINY NEBO KRISTY NOSNÍ PŘEPÁŽKY
Změna omezení z „S„ (specializované pracoviště) na „H„ ( při hospitalizaci ) – možnost provedení v JPL.
Aktualizace obsahu výkonu v RL.
71635 MUKOTOMIE NEBO KONCHEKTOMIE
Změna omezení z „ H „ na „ BOM „ ( bez omezení ) – tím zachována možnost vykazování v rámci balíčků zákrokového sálku.
Aktualizace obsahu výkonu v rámci RL.
71639 ENDOSKOPICKÁ OPERACE V NOSNÍ DUTINĚ
Změna omezení z „SH„ (specializované pracoviště hospitalizační ) na „H„
Úprava poznámky: lze provádět v jednodenní péči.
Aktualizace obsahu výkonu v RL – vypuštění adenotomie z náplně tohoto výkonu; tímto výkonem se vykazuje: turbinoplastika, redukce objemu sliznice nosních skořep, snesení patologické tkáně, cílené ošetření sliznice, odstranění drobného polypu , který nezasahuje do VDN a pod.
Navýšení bodové hodnoty.
Pro provedení adenotomie je k dispozici upravený výkon 71765 v platnosti již od 1. 1. 2026 s výrazně navýšenou bodovou hodnotou.
V současnosti probíhá závěrečné jednání v rámci dohadovacího řízení pro rok 2027, které pravděpodobně dopadne dohodou ( tzn. , že MZ ČR nebude domluvené úhradové mechanismy vyhláškou měnit). Dle společného návrhu VZP a SZP je pro náš obor počítáno celkem s 28 výkony zařazených do odpovídajících DRG skupin, ale oceněnými zvlášť. Nad rámec dohadovacího řízení odborná společnost jedná se zástupci VZP o dalším rozšíření o některé v JPL prováděné výkony ( např. excize v dutině ústní , frenuloplastika v celkové anestezii apod. ) a zařazení nových výkonů ( např. augmentace hlasivky a další ).
MUDr. Petr Janoušek, Ph.D.
Tabulka 1 – Příloha 13 , Vyhláška 432/2025
Tabulka 2 seznam výkonů VZP možných vykázat v rámci JPL
